NEATHEROTROMBOTICKÁ ETIOLOGIE AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU - KAZUISTIKY.
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2023 |
| Type | Conference abstract |
| Citation | |
| Description | Atherotromboza přestavuje přibližně 90-95 % všech příčin akutního infarktu myokardu (AIM). Zbývajících 5-10% pak připadá na jiné etiologie uzávěru koronární tepny - SCAD, vazospazmus, trombembolii, onemocnění mikrocirkulace a jiné (těžká anemie, hypoxie, hypotenze). Naše práce zahrnuje tři kazuistiky, z nichž každá zobrazuje jinou neatherotrombotickou etiologii AKS. V první kazuistice se jedná o 48- letého muže s variantní (Prinzmetalovou) anginou pectoris s průkazem kritických difuzních koronárních vasospazmů v povodí všech magistrálních koronárních tepen, reagujících na bolusy i.c. nitrátu a obrazem akutního infarktu myokardu s ST- elevacemi dolní stěny LK.Další případ zachycuje 60- letou ženu se SCAD distální poloviny RIA způsobující rozsáhlý anteroextenzivní infarkt myokardu vedoucí k srdečnímu selhání. Třetí kazuistika popisuje 66- letého muže s jasně prokázaným infarktem myokardu (laboratorní pozitivita kardiospecifických markerů – vysoký troponin T, akineza infero-laterálně na CMR ale i echokardiograficky). Při koronarografickém vyšetření nalezeny hladkostěnné koronární tepny. Při dalším echokardiografickém vyšetření se jeví jako nejpravděpodobnější příčinou AKS paradoxní embolizace přes PFO s prokázaným pravolevým zkratem. Tuto diagnosu pak dále podpořil rozvoj embolizační cévní mozkové příhody. Pacient byl indikován a následně proveden uzávěr PFO. Diagnostika AIM jiné než atherotrombotické etiologie vyžaduje využití celé škály vyšetřovacích metod - koronarografie, CMR, TEE, IVUS, OCT, SPECT, CTAG, funkční (CFR) a zátěžové testy (acetylcholinový test), laboratorní vyšetření, EKG monitorace etc. Stejně tak se poté různí i léčba napříč různými etiologiemi – od symptomatické až po léčbu strukturálních onemocnění. |
| Related projects: |