| Popis |
Úvod: revmatoidní artritida má vyšší prevalenci hypertenze a zvýšené riziko kardiovaskulární nemocnosti a úmrtnosti. Cíl: zjistit hodnoty klinického tlaku a 24hodinového ambulantního tlaku u pacientů s revmatoidní artritidou a hypertenzí. Stanovit diurnální variabilitu hodnot krevního tlaku v závislosti na chronické léčbě kortikosteroidy, nesteroidními antirevmatiky a methotrexatem. Soubor: 60 pacientů s klinicky stabilní revmatoidní artritidou a léčenou nebo nově diagnostikovanou neléčenou hypertenzí. 15 mužů a 45 žen, průměrný věk 58 +- 11,3 roku. Výsledky: průměrný klinický systolický tlak 139,0 +- 14,7 mmHg, diastolický tlak 85,7 +- 6,5 mmHg a klinická tepová frekvence 74,9 +- 7,3 pulsů.min-1. Průměrný 24 - hodinový systolický tlak 127,7 +- 12,6 mmHg, diastolický tlak 77,7 +- 7,4 mmHg a tepová frekvence 73,9 +- 8,7 pulsů.min-1. Průměrný klinický pulzní tlak 54,7 +- 15,6 mmHg, průměrný 24-hodinový pulzní tlak 50,1 +- 11,6 mmHg. Počet systolických dippers 28 (47%), nondippers 17 (28%), excesivních dippers 11(18%) a risers 4 (7%), diastolických dippers 27 (45%), nondippers 9 (15%), excesivních dippers 22 (37%) a risers 2 (3%). Pacienti léčeni prednisonem a nesteroidními antirevmatiky byli nondippers stejně v 34% v hodnotě systolického tlaku a v 19% respektive 20% v hodnotě diastolického tlaku, excesivními dippers v 22% respektive 20% pro hodnoty systolického tlaku a 37% respektive 38% pro hodnoty diastolického tlaku. Při léčbě methotrexatem bylo nondippers 22% v hodnotě systolického tlaku a 8% v hodnotě diastolického tlaku, excesivních dippers 28% v hodnotě systolického tlaku, 47% v hodnotě diastolického tlaku. Závěry: pacienti s revmatoidní artritidou a hypertenzí mají mírně vyšší hodnoty pulzního tlaku (55 mmHg při kazuálním měření, 50 mmHg při 24-hodinovém monitorování) než je stanovená arbitrární hranice v populaci, vyšší výskyt nondippers (34%) v hodnotě systolického tlaku při léčbě kortikoidy a nesteroidními antirevmatiky, vyšší počet excesivních dippers v hodnotě diastolického tlaku při léčbě methotrexatem (47%), prednisonem (37%) a nesteroidními antirevmatiky (38%).
|